Менструация: главные вопросы, которые волнуют всех

Поговорим о месячных подробно и честно

Мария Милерюс

Чтобы написать этот текст, автор пообщалась со своим гинекологом, врачом Клиники Юлии Щербатовой — Людмилой Котовой. А также изучила весьма толковую книгу «Эти дни», написанную Луизой Штемер и Евой Вюнш под контролем немецких специалистов по женскому здоровью.


ЗАЧЕМ НАМ МЕСЯЧНЫЕ И ПОЧЕМУ ОНИ ИДУТ ТОЛЬКО
У ЖЕНЩИН (ДАЖЕ ПОСЛЕ СМЕНЫ ПОЛА)?

Менструальное кровотечение — процесс, сопровождающий отделение слизистой оболочки (эндометрия) от матки. Эндометрий формируется там в течение нескольких недель строго для того, чтобы подготовить женщину к гипотетической беременности. Именно в слизистой потом хранится оплодотворенная яйцеклетка. Если оплодотворения не происходит, то эндометрий просто вымывается. Иными словами, месячные — это побочный продукт. Кстати, помимо крови и фрагментов слизистой с ними выводятся также вагинальные секреты и остатки тканей.


КАК СЧИТАТЬ ЦИКЛ И ЗАЧЕМ ЗА НИМ СЛЕДИТЬ?

Весьма обнадеживающий факт: за цикл мы теряем всего 50–80 миллилитров крови (половина кофейной чашки). Однако иногда и это количество может усугубить дефицит железа, поэтому женщинам следует особенно внимательно отслеживать этот показатель.

Первый день цикла — это день первого кровотечения. Иногда в первый день идет не красная кровь, а бурые мажущие выделения, что нормально. Такие же выделения случаются и в середине цикла. Последний день — это день перед следующим первым днем. Всего цикл может составлять от 25 до 35 дней.

Встречается информация о смещении нормы к 21 дню, однако цикл меньше 25 дней может быть признаком нарушений. Цикл считается регулярным, даже если периоды между менструациями каждый раз разные, но отличаются на один-два дня.


ЗНАТЬ, СКОЛЬКО ДНЕЙ В ВАШЕМ ЦИКЛЕ, И ОТСЛЕЖИВАТЬ ПЕРЕМЕНЫ ВАЖНО ПОТОМУ, ЧТО ПОСТОЯНСТВО ЗДЕСЬ ГОВОРИТ О ПОРЯДКЕ ВО ВСЕМ ОРГАНИЗМЕ.

Когда цикл резко сокращается или удлиняется, это повод заподозрить изменения. Так, к изменению протяженности цикла могут приводить:

  • дефицит половых гормонов — прогестерона и эстрогена, — участвующих в вышеуказанных процессах, которые приводят к месячным;
  • прием антибиотиков, гормональных и других препаратов;
  • колебания веса;
  • стресс;
  • беременность и грудное вскармливание.

Выявить причинно-следственную связь изменений поможет врач двойной специализации — гинеколог-эндокринолог.


ОТСЛЕЖИВАТЬ ЦИКЛ УДОБНО В БЕСПЛАТНОМ ПРИЛОЖЕНИИ FLO ИЛИ В ТЕЛЕГРАМ-БОТЕ SOLOMIA. ТАМ ЖЕ ВАМ ПРЕДЛОЖАТ МНОГО ПОЛЕЗНОЙ ИНФОРМАЦИИ ПО ТЕМЕ МЕСЯЧНЫХ И БЕРЕМЕННОСТИ.


ОБИЛЬНЫЕ, СКУДНЫЕ, УМЕРЕННЫЕ — ЕСТЬ ЛИ НОРМА
И КАКАЯ ОНА?

Хотя принято считать, что месячные должны быть среднеобильными и среднеболезненными, тут все индивидуально. Иногда спазмы могут сильно мучить женщин с регулярным циклом и не страдающих дефицитом витаминов, микроэлементов и гормонов. Норму обильности подсчитать тоже сложно; бывает, обильное кровотечение говорит о гиперплазии (гормонально-зависимом разрастании внутреннего слоя матки), а бывает — не говорит ни о чем. Чтобы было проще общаться с врачом, ориентируйтесь на памятку из книги «Эти дни»:

  • Обильные выделения: тампоны и прокладки приходится в течение многих дней менять ежечасно, кровь часто с комками и густая.
  • Очень слабое кровотечение: выделяется всего по несколько капель крови. Кровотечение продолжается недолго, иногда всего несколько часов. Выделения только мажущие.
  • Слишком продолжительное кровотечение: длится значительно дольше недели.

Нормальный цвет крови варьируется от алого до оттенка бургундского вина. Если вы раз в полгода наблюдаетесь у гинеколога и ход ваших менструаций из месяца в месяц стабильный, без сюрпризов, то переживать не о чем.


В КАКОМ ВОЗРАСТЕ МЕСЯЧНЫЕ ДОЛЖНЫ НАЧИНАТЬСЯ
И ЗАКАНЧИВАТЬСЯ?

Первая капля крови в жизни женщины называется менархе. Этому событию примерно на пару лет раньше предшествуют начало формирования груди и роста лобковых волос. Овуляции (выброса яйцеклетки из яичника) в первый раз не происходит.

Начинаются менструации в возрасте от 10 до 16 лет — конечная цифра зависит от многих факторов, включая питание, экологию и уровень жизни. В развитых странах этот возраст наступает все раньше. Заканчиваются месячные до 55 лет. Данный период называется менопаузой (о нем мы подробно писали здесь). Все, что выбивается из этих границ в минус или в плюс, считается поводом задать вопрос гинекологу и проверить состояние здоровья.


ПОЧЕМУ ПИТЬ ОРАЛЬНЫЕ КОНТРАЦЕПТИВЫ, ЧТОБЫ НЕ БОЛЕЛ ЖИВОТ ВО ВРЕМЯ МЕСЯЧНЫХ, — ПЛОХАЯ ИДЕЯ?

Наверняка подруги рассказывали вам об этом чудо-средстве, спасающем от менструальных болей. И они не преувеличивали. Только ОК не зря отпускают по рецепту врача: принимать их можно и нужно не всем. Прежде чем назначить или не назначить такие препараты, гинеколог отправляет женщину на УЗИ малого таза и молочных желез (чтобы исключить риск рака), кольпоскопию, мазок на цитологию, а также пытается выявить все риски побочных эффектов у конкретной пациентки.


ПМС — ЭТО СИНДРОМ ИЛИ СИМПТОМ?

Предменструальным синдромом называют изменение физического и психического состояния за несколько дней до начала месячных. И вот его признаки:

Физические:

  • боли в спине и мышечные зажимы;
  • тянущее ощущение внизу живота, спазмы желудка;
  • боли и чрезмерная чувствительность при прикосновении к груди;
  • чувство неуемного голода или потеря аппетита;
  • проблемы с пищеварением, вздутие живота, запоры;
  • прибавка в весе;
  • задержка жидкости, вызывающая отеки и увеличение груди;
  • локальные высыпания на теле и лице.

Психические:

  • нарушение сна, усталость;
  • проблемы с концентрацией;
  • апатия, вялость;
  • депрессивное настроение, тревожность;
  • синдром перенапряжения;
  • раздражительность, очень эмоциональные реакции на обычные ситуации.

А теперь самое главное: ПМС не наблюдается у полностью здоровых людей и сигнализирует о дефиците гормонов и витаминов, который успешно компенсируется с помощью эндокринолога. То есть да, вам совсем не обязательно испытывать все вышеперечисленные неудобства.


СРЕДСТВА ЖЕНСКОЙ ГИГИЕНЫ: ЧТО НОВОГО?

За несколько последних лет вокруг уже ставших культовыми прокладок и тампонов образовался целый сегмент средств, помогающих пережить менструации. Причем средства эти многоразовые.

  • Менструальная чаша. Силиконовая капа с хвостиком, которая устанавливается на шейке матки и собирает все выделения. Чаши настолько популярны, что выпускались даже брендом одежды Monki в коллаборации с профильной маркой Lunette.

  • Впитывающие трусы. Похожи на обычное белье, но состоят из четырех слоев. Защищают от протечек на целый день, поддаются стирке. Самый обсуждаемый бренд на данный момент — Thinx. Прославился он тем, что выпустил менструальное белье для трансгендерных мужчин.

  • Тканевые прокладки. Многослойные, из натуральных тканей, они держатся на специальных кнопках, в них не жарко и сухо. Создательница бренда Norma Pads в одном из интервью сравнила такие прокладки с джинсами: если вы разобьете коленку, кровь на ткани засохнет. Так и здесь.

  • Губки. Пористые тампоны без веревочек на первый взгляд напоминают спонжи для макияжа. Есть у брендов Freedom и Beppy.

ЗА ЧТО ДЕЙСТВИТЕЛЬНО СТОИТ ЛЮБИТЬ МЕСЯЧНЫЕ?

Сейчас к этому призывают со всех сторон, а мы хотим конкретизировать. Пока менструальная кровь выделяется, до наступления менопаузы, половые гормоны исправно синтезируются организмом. А половые гормоны — это в буквальном смысле молодость. Упругость и плотность кожи, эластичность и блеск волос. С наступлением менопаузы уровень гормонов можно будет поддерживать лишь искусственно, а пока наслаждайтесь моментом.

16.09.21, 15:04