Прежде чем ответить, я задам встречный вопрос: откуда вы знаете, что у вас молочница? Дело вот в чем: то, что мы нередко принимаем за симптом молочницы, — густые белые творожистые выделения, — не всегда связано с ней.

Следовательно, если вы думаете, что у вас молочница, это еще не значит, что она у вас есть (особенно если до этого у вас ее никогда не было).

Я советую не пытаться ставить себе диагноз и, если вас беспокоит характер выделений или вы ощущаете дискомфорт во влагалище, обратиться к врачу. Гинеколог сможет разобраться в истории болезни, тщательно вас осмотреть и взять основные анализы для постановки диагноза. А уж потом, если молочница подтвердится, идите себе на здоровье в аптеку за лекарствами от молочницы или лечитесь тем, что прописал врач.

«Но это же просто трата времени и денег!» — возможно, думаете вы сейчас. Понимаю. Однако, когда женщины ставят диагноз сами себе, он часто оказывается неверным. В результате тратится еще больше денег и времени и откладывается решение другой — реальной — проблемы, которая между тем может стать более запущенной и трудноустранимой.

С этим согласны даже фармацевтические компании, выпускающие средства от молочницы. Вот что написано, к примеру, на упаковке «Монистата» (торговое название, под которым в США продается миконазол — средство от грибковых инфекций, в том числе молочницы — прим. ред. книги): «Не используйте, если у вас никогда не было молочницы, диагностированной врачом». Прежде чем что-то покупать, запишитесь на прием!

Если у вас часто бывает молочница, то вы наверняка находили в интернете множество рекомендаций по ее предотвращению (и в этом вы не одиноки).

Существует даже специальная диета под названием «Антикандида». Утверждается, что при ее соблюдении (и сочетании с другими средствами) инфекция проявляется реже. Суть диеты в том, чтобы принимать пробиотики и исключить из рациона:

• простые сахара, или простые углеводы (в том числе многие фрукты);

• рис;

• белую муку;

• глютен;

• цельное молоко;

• сыр;

• кетчуп;

• продукты, содержащие дрожжи;

• пиво, вино и другие спиртные напитки;

• кофе и чай (это можно сделать «при желании»... как мило с их стороны!).

И это еще не весь список.

Подведем итог: никакого хлеба. Никакого сахара. Никакого СЫРА.

Большинство людей согласятся, что в такой жизни мало радости. И если вы предлагаете кому-то соблюдать настолько строгую диету, было бы неплохо иметь какие-то достоверные данные, показывающие, что оно того стоит и диета работает, не так ли?

Тем не менее таких данных не существует.

Как и убедительных свидетельств того, что эта диета защищает от вульвовагинального кандидоза (молочницы). Нет, и все тут. И если вас эта новость не вывела из себя (повторяю: НИКАКОГО СЫРА), то я уж и не знаю, что может вас разозлить.

Однако давайте отбросим эмоции и просто порассуждаем о сахаре. Мне кажется, заблуждение, что сахар делает человека предрасположенным к молочнице, отчасти связано с тем, что диабетики и вправду более восприимчивы к подобным инфекциям. И вывод, что их причина в повышенном уровне сахара, будто бы кажется логичным. Однако правда в том, что если вы, не будучи диабетиком, слопаете даже целую гору сахара в один присест, то ваш организм сможет переварить его.

Еще одно из оснований утверждать, что соблюдение этой диеты противоречит логике, — рекомендация не употреблять продуктов, содержащих дрожжи. Большинство разновидностей молочницы вызывается дрожжеподобными грибами под названием Candida Albicans, а дрожжи в составе хлеба и ферментированных пищевых продуктов — это в основном Saccharomyces Cerevisiae. Дрожжи дрожжам рознь, и это еще один важный признак того, что объективными научными данными тут и не пахнет.

Послушайте, если вы хотите отказаться от некоторых продуктов из приведенного списка по личным причинам, я совсем не против. Но не позволяйте себя дурачить — не рассчитывайте, что так вы избавитесь от молочницы.

Все сказанное можете воспринимать как разрешение есть сыр.

Да, это ужасно неприятно, и я вам сочувствую. Прежде всего давайте определим, о чем идет речь.

Как я уже писала выше, самодиагностика не всегда дает верный результат, и часто инфекция, которую принимают за молочницу, вовсе и не она.

А значит, чтобы диагноз «рецидивирующая молочница» был верным, нужно иметь четыре диагностированные молочницы за год. И лучший метод диагностики — культуральное исследование: врач отправляет мазок в лабораторию, где не просто фиксируют наличие/отсутствие дрожжеподобных грибов, а помещают взятый у вас материал в питательную среду, дают грибам вырасти и затем определяют, к какому штамму они относятся. Это идеальный вариант, поскольку у многих женщин, страдающих рецидивирующей молочницей, инфекция вызывается малораспространенными штаммами, которые невосприимчивы к обычным лекарствам.

Ну хорошо, теперь мы знаем, что это такое и как ставится диагноз, но как справиться с этой напастью?!

Лечение часто бывает двунаправленным.

Интенсивная терапия: ежедневное лечение противогрибковыми препаратами в течение продолжительного времени.

Супрессивная терапия: как правило, еженедельное лечение противогрибковыми средствами, которые принимают перорально или вагинально, иногда на протяжении нескольких месяцев.

При такой терапии большинство женщин надолго избавляются от инфекции, наступает облегчение. Но важно все это время находиться под пристальным наблюдением: если вам не становится лучше, врач должен об этом знать. Иногда, в особенно тяжелых случаях, необходима консультация специалиста, так что не стесняйтесь поговорить об этом с врачом.

Предрасположенность к молочнице может возникнуть при диабете, после приема антибиотиков, при угнетении иммунитета и как побочный эффект некоторых противозачаточных таблеток. В последнем случае возможная причина — повышенный уровень эстрогена, создающий благоприятные условия для роста дрожжеподобных грибов и их прикрепления к вагинальным клеткам.

Итак, что можно делать для профилактики рецидивирующей молочницы, помимо приема противогрибковых средств? Вот меры, эффективные с позиций доказательной медицины: