Виниры стали распространенным средством для решения эстетических проблем в стоматологии — от выравнивания зубного ряда до придания им естественной белизны. Однако все равно остаются вопросы, на которые BURO. ответил главный врач клиники Swiss Smile Станислав Вафин.

Люминиры — это товарный знак, который был запатентован американской компанией и предназначен для тонких виниров, которые делаются почти без препарирования в специальной лаборатории в Америке и в нескольких лабораториях в Европе. Люминиры сделаны из более прочной керамики, но, на мой взгляд, они не такие красивые, какими могут быть тонкие виниры, которые делаются техниками вручную. Другими словами, люминиры — это разновидность виниров (как ксерокс, которым мы называем все копировальные аппараты, хотя это название бренда).

Это не является обязательным показанием, но желательно. Если мы хотим минимально обрабатывать зубы или практически не обрабатывать их, то конечно лучше работать с зубами, которые установлены в ряду ровно и не требуют сильного стачивания, чтобы сделать их ровнее. Есть пациенты, чьи зубы не отличаются идеальной ровностью, но они понимают, что это их особенность и не хотят терять от полугода до полутора лет, чтобы увидеть совсем небольшую разницу, в таком случае мы конечно сохраняем все индивидуальные особенности пациента.

Как правило, пациенты устанавливают виниры не в 16–18 лет, когда зубы красивые, белые и здоровые, их ставят, когда эмаль либо потрескалась, либо стерлась, поэтому винирами мы, как правило, надстраиваем ту стершуюся часть эмали, которая нам нужна для того, чтобы сделать красивые виниры. Это так называемые виниры без препарирования, достаточно частая методика в нашей практике, которая пользуется максимальным спросом.

Этот вопрос скорее касается моды и тенденций. Менять виниры по медицинским показаниям может быть и не придется, потому что они будут служить достаточно долго, если пациент правильно за ними ухаживает, не царапает, не стирает глянцевую часть. В таком случае виниры не будут менять цвет и могут служить 15, 20 и даже 30 лет. В моей практике есть пациенты, которым я устанавливал виниры 20 лет назад, еще будучи в ординатуре, и менять их они не собираются. Однако есть пациенты, которые через 7–10 лет в угоду новым тенденциям, новым цветовым решениям меняют виниры на другие. Здесь нет никаких ограничений, потому что снимается только та часть керамики, которая приклеена, снимается оттиск и делается новый винир.

Если винир целый, здоровый и его поверхностный глянцевый слой не поврежден, то его цвет не меняется. Сверху может откладываться налет от кофе, чая, красного вина, табака и так далее, но он легко снимается. Если верхняя часть винира повреждена, тогда красители проникают внутрь и виниры могут поменять цвет. Это может случиться, если вы пользуетесь не сертифицированными зубными пастами или зубными порошками. Все современные зубные пасты имеют низкую абразивность, на многих она указана в виде специального индекса RDA, если он меньше 18, вы можете спокойно пользоваться такой пастой. Кроме того, есть специальные пасты, например, компания Swiss Smile в Цюрихе выпускает пасту Diamond Glow с алмазной пылью. Этой пылью полируют стекла швейцарских часов, так что она не царапает глянцевую поверхность виниров.

Сами по себе виниры не повреждаются, мы можем повредить их в результате каких-то травматических действий, как и собственные зубы. Во время занятий экстремальным спортом или во время еды — надкусив столовый прибор, например. Тогда винир может треснуть, сломаться или отклеиться. Если он просто отклеился, то его всегда можно приклеить, но, как правило, хорошие тонкие виниры, которые клеятся к эмали, отклеиваются редко. Если у вас часто отклеиваются виниры, значит что-то было сделано некорректно и вам стоит обратиться к вашему доктору, чтобы это исправить. Если винир был поврежден травматически, то он просто меняется на новый, это не повод менять все виниры целиком.

Именно пломбы являются показанием к установке виниров. Они изготавливаются из композитного материала, поэтому могут менять цвет, окрашиваться по краям и не всегда выглядят эстетично. Важно быть уверенным, что под пломбами нет кариеса, для этого мы делаем все исследования: диагностику, рентген. Если необходимо менять пломбу, мы ее заменяем и уже сверху ставим винир, который в том числе будет защищать зубы с пломбами от внешних воздействий. Под винирами кариес развиться уже не может, потому что для этого необходимо наличие бактерий, мягкого зубного налета и простых сахаров. Если же сбоку от винира начинает развиваться кариес, то он лечится так, как лечился бы и без винира.

Мы выясняем все пожелания пациента, что именно он хочет исправить. Сначала мы делаем временный макет виниров, чтобы пациент мог походить с ними какое-то время и внести комментарии. После этого приступаем к установке керамических виниров. Подготовка проходит достаточно кропотливо, и чем больше времени мы потратим на диагностику, примерки, выяснение пожеланий пациента, тем скорее достигнем оптимального результата.

Если мы говорим об увеличении высоты нижнего отдела лица — с возрастом зубы стираются и возникает необходимость восстановления прежней высоты, тогда виниры устанавливаются на все зубы, в том числе и жевательные. Если такой необходимости нет, то мы делаем виниры только на фронтальные зубы в зоне улыбки.

Как таковых рецепторов в эмали зубов нет, они сосредоточены вокруг корня зубов. Если зуб здоров, живой, с нервом, то наличие или отсутствие на нем винира мало изменит чувствительность. Если же зуб уже лишен нерва, то как без, так и с виниром он будет меньше чувствовать.

Обычная щетка, обычная паста, зубная нить — это обязательный набор. Было бы неплохо добавить ирригатор, раз в три-шесть месяцев посещать профессионального гигиениста или пародонтолога и не использовать абразивные пасты. Некоторые пациенты начинают менее внимательно чистить зубы, поэтому важно помнить, что ухаживать за винирами нужно так же хорошо, как и за обычными зубами.