С натяжкой: как работает SMAS-лифтинг и нужен ли он вам

SMAS-лифтинг называют полноценной альтернативой классической подтяжке лица. BURO. попросило автора телеграм-канала «Крис печатает» и основательницу косметического стартапа Openface Кристину Фарберову выяснить, как его делают и действительно ли он так эффективен. Она в свою очередь обратилась к врачу-косметологу клиники эстетической медицины «Триактив» Анне Смольяновой. 

При слове «лифтинг» хочется рефлекторно вжать голову в плечи: от одной мысли о перекраивании лица становится дурно. Это уже серьезнее, чем вколоть ботокс или сделать биоревитализацию — с этими процедурами мы как-то примирились и даже время от времени делаем, если захотим. Но косметологи предлагают еще быстрее шагнуть в будущее: без ножа и нитей подтянуть SMAS-слой, который находится под кожей, с помощью ультразвука. Как это работает?

Традиционно, говоря про лифтинг, мы представляем себе операционное «натягивание» кожи к ушам. В принципе, именно такой метод и был самым распространенным до середины 1980-х годов. В 1975 году французские ученые Владимир Митц и Мартин Пейрони опубликовали статью, изменившую подход к этой процедуре. В ней они описали анатомию лица и впервые обозначили такой слой ткани, как SMAS, поверхностная мышечно-апоневротическая система. Авторы предположили, что именно этот слой ткани играет важную роль в передаче движения от лицевых мышц к окружающим тканям. Это открытие оказалось важным, потому что из него следовало, что, подтягивая именно этот слой (а не просто кожу), можно добиться лучшего эффекта в омоложении лица.

В 2009 году FDA одобрило неинвазивный метод SMAS-лифтинга — процедуру микросфокусированного ультразвука, который способен проникать в тот самый мышечно-апоневротический слой. Сеанс длится не более полутора часов, не требует анестезии и особой подготовки, хотя косметолог Анна Смольянова рекомендует все же использовать перед этим антиоксиданты, коллаген-стимулирующие препараты и аминокислоты. Под действием волн ультразвука уплотняется существующий коллаген, а затем вырабатывается новый. Поэтому эффект от лифтинга как бы нарастает еще в течение нескольких месяцев (в целом же одной процедуры хватает примерно на 18 месяцев). И не нужно закладывать время на восстановление, поэтому такой лифтинг иногда называют «лифтингом выходного дня».

В Америке FDA одобрило только один вид такого лифтинга — Ultherapy. В России сертифицированы и одобрены три аппарата: корейские Doublo и Ultraformer, американский Ultherapy. По словам Смольяновой, аппараты различаются системой визуализации (позволяет косметологу видеть, в каком состоянии находится SMAS пациента) и длиной волны (чаще всего врачи используют длину волны с проникновением до 5 мм). «В каком-то смысле Ultherapy и Doublo более выигрышны, так как у них есть система визуализации, а у Ultraformer ее нет, — объясняет косметолог. — Эта система позволяет врачу перед началом процедуры оценить состояние связочного аппарата лица пациента. И, что самое главное, подобрать насадку, мощность и частоту, которые подойдут конкретному человеку».

SMAS-лифтинг рекомендован мужчинам и женщинам старше 35 лет. «Для этого должна быть плотная кожа и хорошо выраженный связочный аппарат. Эта методика дает хорошие результаты пациентам с деформационным типом старения лица и склонностью к пастозности тканей, — объясняет Анна Смольянова. — При этом она малоэффективна для людей с мелкоморщинистым типом старения — тех, у кого тонкая кожа, „легкие“ ткани, дефицит подкожно-жировой клетчатки. Если у вас повышенная дряблость кожи, есть избыток кожного лоскута, логичнее выбрать оперативное вмешательство».

«Я бы поставила SMAS-лифтинг выше нитевого и контурной пластики, — считает Смольянова. — У последних всегда будут ограничения: по физической нагрузке, по реабилитационному периоду, который часто сопряжен с дополнительной отечностью и гематомами. Вы захотели рот пошире открыть, а нити с насечками не дают. Плюс, с нитевым лифтингом всегда есть риски, сопряженные с асимметрией: где-то посильнее натянули, где-то меньше затянули — результат менее предсказуем. Не все пациенты к этому готовы. После SMAS-лифтинга практически нет реабилитационного периода. Максимум, небольшая болезненность — и та проходит через несколько дней».

По словам Смольяновой, побочные эффекты от сертифицированного оборудования могут быть связаны с неправильным подбором пациента на эту методику. «Когда у пациента птоз больше второй степени или выраженный избыток кожного лоскута, в случаях если мастер использует недостаточное количество линий или не проводит предварительную подготовку, побочные эффекты могут возникнуть. Следующее осложнение — липоатрофия. Не стоит забывать, что многие из этих аппаратов — и Ultraformer, и Ultherapy — позиционируются как прибор, который уменьшает жировые отложения. Это неплохо в зоне малярных пакетов и носощечных борозд, но в нижней трети лица это может спровоцировать дополнительное провисание кожного лоскута. Тогда пациент получает неудовлетворительный результат. Потому что изначально кожа была хорошо натянута, допустим, на щечки, была гладкой и упругой, а через месяц после процедуры пациент видит грустную брыльку — за счет потери жировой ткани. Способы коррекции в этой ситуации: совмещать различные методы в одной процедуре, например, SMAS-лифтинг с такими методиками, как фракционное омоложение кожи. Тогда после периода реабилитации пациент увидит благоприятный результат».