T
Контрацептивы:
как стоит и не стоит предохраняться
Поделиться
Ежегодное посещение специалиста по женскому здоровью — проявление заботы о себе. Сформировать эту полезную привычку российским женщинам уже семь лет помогает «Неделя женского здоровья» — социальный проект фармацевтической компании «Гедеон Рихтер». На приеме у специалиста можно обсудить нюансы репродуктивного здоровья, в том числе вопросы контрацепции.
По данным на 2019 год, среди 1,9 миллиарда всех женщин репродуктивного возраста (15–49 лет) 842 миллиона использовали
современные методы контрацепции (презервативы, комбинированные оральные контрацептивы и другие) и 80 миллионов — так называемые традиционные методы, такие как измерение базальной температуры тела, календарный метод и прерванный половой акт1. Как выбрать для себя наиболее подходящий метод предохранения и что нужно учесть? На вопросы BURO. ответила Светлана Станиславовна Маркова, специалист по женскому здоровью.
Светлана Станиславовна Маркова
специалист по женскому здоровью
С чего начать выбор средства контрацепции?
Чтобы выбрать подходящий метод контрацепции, необходимо посетить специалиста по женскому здоровью и обсудить несколько вопросов:
Состояние здоровья: беспокоит ли что-либо, есть ли необходимость в гормональной терапии, или, напротив, имеются противопоказания к ней.
Актуален ли для нее вопрос защиты от ЗППП. (BURO. напоминает, что для безбарьерных средств контрацепции необходимо проверить обоих партнеров на предмет отсутствия ЗППП и ВИЧ. Доверяй, но проверяй.)
Есть ли у женщины постоянный партнер.
Планирует ли она беременность, и если да, то как скоро.
Беспокоят ли женщину ПМС, акне, обильные менструации — эти проблемы также можно обсудить со специалистом по женскому здоровью.
Как часто нужно посещать специалиста по женскому здоровью?
При отсутствии жалоб достаточно посещать специалиста раз в год. Важно найти того, с кем можно комфортно и без стеснения обсуждать вопросы женского здоровья. Специалист должен быть тактичен и внимателен, должен ориентироваться на актуальные официальные рекомендации ВОЗ и крупных международных медицинских организаций.
Как оценить эффективность выбранного метода контрацепции?
Для оценки эффективности методов контрацепции используется индекс Перля (Pearl Index) — число незапланированных беременностей в течение одного года у 100 женщин при использовании одинакового метода контрацепции. Например, 100 женщин в течение года предохранялись только одним способом, и в итоге забеременели пять из них. Значит, индекс Перля для этого метода равен 5. Чем ниже индекс Перля у того или иного средства контрацепции, тем оно эффективнее.
ППА — это метод контрацепции или пассивное планирование?
Метод прерванного полового акта (ППА) в англоязычном мире в шутку называют pull and pray — «вытащи и молись». У него довольно непредсказуемый индекс Перля — он колеблется от 4 до 202 незапланированных беременностей из ста.
«ППА подходит, если вы потенциально готовы родить ребенка от своего партнера, — говорит Светлана Маркова. — Беременность всегда должна быть желанной, и ребенок должен родиться в нужное время. Если же вам критично не допустить наступления беременности, этот метод вам не подходит. Не стоит забывать, что ППА часто считают не методом контрацепции, а методом планирования семьи».
Что насчет барьерной контрацепции?
Современные методы контрацепции зарекомендовали себя намного лучше. Например, индекс Перля презервативов составляет всего 3,2%3. Это барьерное средство, защищающее от ЗППП, поэтому оно хорошо подходит тем, кто ведет нерегулярную половую жизнь, и, возможно, с разными партнерами. Сейчас на рынке большой выбор презервативов: начиная от моделей для разной анатомии и разных потребностей
и заканчивая различными материалами. Латексные презервативы стали классикой, но аллергия на латекс встречается примерно у 4,3%4 населения, и для аллергиков созданы полиуретановые презервативы. Они гораздо тоньше и обеспечивают ощущение полной близости, но и стоят в несколько раз дороже латексных.
Насколько надежны комбинированные оральные контрацептивы?
Индекс Перля КОК составляет меньше единицы. Это один из самых надежных и самых популярных методов контрацепции в мире.
Популярны ли КОК?
В 2020 году исполнилось 60 лет с момента изобретения первого комбинированного гормонального контрацептива. Изобретение КОК перевернуло жизнь многих женщин: теперь они могли планировать свою жизнь и рождение детей в удобное для них время. Первый КОК был выпущен на американский рынок в 1960
году, а уже к 1967 году около 13 миллионов женщин использовали оральную контрацепцию для защиты от нежелательной беременности. В настоящее время КОК используют около 100 миллионов женщин по всему миру.
Как КОК влияют на здоровье?
С момента изобретения комбинированной оральной контрацепции показатели женской смертности снизились на 60%. Также статистика фиксирует снижение количества абортов и уменьшение процента отказов от новорожденных детей6. Доступ к контрацепции позволил женщинам контролировать свою жизнь и добиваться больших успехов в образовании и карьере.
Каждая таблетка КОК содержит эстрогенный и гестагенный компонент. В зависимости от конкретного препарата пропорция и дозировка гормонов может отличаться. Это снижает риски тромбозов и побочных эффектов, делая комбинированную оральную контрацепцию более бережной и сохраняющей женское здоровье.
Какие неконтрацептивные эффекты есть у КОК?
Помимо защиты от нежелательной беременности, у комбинированных оральных контрацептивов есть и другие преимущества:
уменьшение симптомов эндометриоза;
снижение вероятности внематочной беременности;
уменьшение акне;
профилактика железодефицитной анемии, связанной с уменьшением объема теряемой крови во время менструации;
снижение симптомов ПМС;
снижение риска развития рака яичников, эндометрия и толстой кишки;
Несколько клинических исследований показали, что прием комбинированных противозачаточных таблеток может привести к уменьшению количества вспышек акне, прыщей и воспалений, и облегчает течение болезни.
Железодефицитная анемия — распространенная проблема среди женщин репродуктивного возраста. Во время менструации потребность женщин в железе в 3 раза выше, чем у мужчин. Комбинированные оральные контрацептивы являются подходящим контрацептивным средством для пациенток с железодефицитной анемией.
«Вероятность рака эндометрия у принимающих КОК снижается минимум на 30% по сравнению с женщинами, использующими другие виды предохранения, — говорит Светлана Маркова. — Аналогично у женщин, принимающих КОК, на 30–50% снижается риск развития рака яичников, а колоректального рака — на 15–20%». По данным научных исследований, подобный эффект от приема КОК накапливается со временем и сохраняется в течение 30 лет после прекращения приема оральных контрацептивов8.
Надо ли сдавать анализы перед назначением КОК?
«Чтобы начать принимать КОК, сдавать анализы на гормоны обычно не нужно, — говорит Светлана Маркова. — По последним рекомендациям, достаточно измерить артериальное давление и собрать анамнез: расспросить о случаях сердечно-сосудистых заболеваний в семье: нарушений свертываемости крови, тромбоэмболий, инфарктов и инсультов. Вне зависимости от выбора метода контрацепции стоит сообщить специалисту о случаях рака груди или рака шейки матки в семье».
Чтобы больше узнать о том, как работают гормоны, рекомендуем прочесть книгу «Вся правда о гормонах. Секс, красота, здоровье, карьера». Книга создана силами российских журналистов при содействии специалистов или экспертов. В книге доступно и интересно рассказывается о том, как гормоны могут влиять на все сферы жизни современной женщины. Только с 18 по 24 апреля 2022 года эту книгу можно будет купить на «ЛитРес» всего за 1 рубль по ссылке .
Как правильно принимать КОК?
«КОК нужно принимать каждый день в одно и то же время, — напоминает Светлана Маркова. — Дело в том, что эффект от приема таких контрацептивов является быстрообратимым. Если есть подозрения, что таблетка не усвоилась (например, если после приема таблетки у женщины возникла рвота или диарея — например, из-за пищевого отравления), во время полового акта стоит дополнительно воспользоваться презервативом».
Сколько длится адаптация к таблеткам?
На привыкание организма к препаратам комбинированной оральной контрацепции уходит примерно три месяца. Но после первого месяца приема лучше связаться со своим специалистом по женскому здоровью и рассказать о своем самочувствии.
Могут возникнуть болезненность в груди, перепады настроения, индивидуальные реакции. В случае дискомфорта специалист может заменить препарат под потребности женщины.
Какое же средство контрацепции является наиболее универсальным и при этом доступным?
«Оптимальное средство контрацепции — то, которое подходит конкретной женщине с учетом ее образа жизни, потребностей и состояния здоровья. Контрацепция не должна быть универсальной для всех, напротив, она должна быть максимально персонифицированной», — убеждена Светлана Маркова.
материал подготовлен при поддержке
