Большой гид по акне
Очень много информации о прыщах, причинах их появления и способах расставания с ними
ЧТО ТАКОЕ АКНЕ И С ЧЕМ ЕГО ЧАСТО ПУТАЮТ
Говоря языком медицинских терминов, акне — это хроническое заболевание волосяных фолликулов и сальных желез. Словом «акне» называют угревую болезнь, а если проще — прыщи.
Механизм появления прыщей выглядит примерно так:
кожа усиленно вырабатывает себум → его так много, что он не способен полностью излиться на кожу и частично остается в волосяном фолликуле → на остатки себума набрасываются бактерии P.acnes, хорошо питаются и размножаются → протоки сальных желез закупориваются из-за уплотнения рогового слоя кожи. А там уже и до воспаления недалеко.
Признаки акне вы ни с чем не спутаете:
- Закрытые комедоны — те самые прыщи с белой точкой посередине.
- Открытые комедоны — черные точки, которые приобретают свой цвет в результате окисления себума.
- Папулы — красные воспаленные прыщи.
- Пустулы — заполненные гноем полости.
Случается, даже дерматологи принимают за акне другие заболевания кожи. Для того чтобы распознать проблему, иногда нужно получить второе мнение, записавшись на консультацию к другому врачу.
Фолликулит
Вызванный грибком malassezia, на акне он похож множественными высыпаниями красного цвета, а главные отличия — чувство жжения и зуда, ухудшение в жаркую погоду и при повышенной влажности воздуха.
Розацеа
Напоминает акне характерной красно-розовой сыпью, которую еще называют розовыми угрями. Но природа воспалений — не бактериальная, а обусловленная нарушением микроциркуляции. Вычислить розацеа легко по быстрой и острой реакции кожи на жару и холод, перепад температур, прием горячей пищи и алкоголя, солнечные лучи.
Демодекоз
Его вызывает кожный клещ Demodex, живущий в сальных протоках. Распознать это заболевание можно по таким признакам: ночью или во влажном теплом помещении кожа чешется. Часто к высыпаниям на лице присоединяется поражение кожи головы, чего при акне не бывает.
ПОЗДНЕЕ АКНЕ: ЧТО ЭТО И ЧЕМ ОТЛИЧАЕТСЯ ОТ ЮНОШЕСКОГО
Долгое время акне считали подростковым заболеванием. Но в последнее время к дерматологам все чаще обращаются взрослые пациенты с симптомами угревой болезни. Причем у многих из этих людей прыщи появились впервые в жизни. Речь идет о позднем акне: оно развивается у 40–50% женщин в возрасте 25–50 лет, когда гормональная буря уже успокоилась (в 80% случаев юношеского акне виновата гормональная перестройка организма) и вступили в силу другие причины.
- Гормональный дисбаланс. Его предпосылки у женщин — беременность и грудное вскармливание, период менопаузы, а еще заболевания вроде синдрома поликистозных яичников, при котором повышен уровень тестостерона.
- Стресс. Гормон стресса кортизол напрямую влияет на выработку кожного сала. Чтобы он не вызвал акне… спите: уровень кортизола достигает максимума утром, снижается в течение дня и полностью разрушается во время сна.
- Заболевания ЖКТ. Нарушение уровня микробиома кишечника с большой вероятностью отразится на состоянии кожи.
- Нездоровый образ жизни. Недостаток сна, неблагоприятный климат, неправильное питание с преобладанием мучных и сладких продуктов и дефицитом овощей — все это может привести к акне.
В чем же отличия взрослого акне от подросткового?
- Прыщи находятся на подбородке и щеках, тогда как у подростков страдает в основном лоб и Т-зона.
- Хуже поддается терапии, ведь восстановительные процессы с возрастом идут медленнее.
- Повышена вероятность того, что на коже останутся рубцы постакне.
- Для коррекции акне взрослым не подходит довольно агрессивная косметика для юной кожи, стоит использовать мягкие формулы и сочетать их с антивозрастными продуктами.
КАК УХАЖИВАТЬ ЗА КОЖЕЙ С АКНЕ
В книге «Жирная кожа, акне и постакне» под редакцией к.б.н., врача-биофизика Елены Эрнандес авторы говорят о том, что на ранних стадиях акне нужны такие меры:
- «Периодически делать глубокую чистку пор и убирать комедоны, чтобы они не растягивали поры.
- Регулярно и правильно очищать кожу от внешних загрязнений и убирать гиперкератоз вокруг устьев сальных желез, чтобы не было закупорки пор.
- Увлажнять кожу и формировать на ней покрытие, имитирующее нормальную гидролипидную мантию.
- Мягко снижать секреторную активность сальных желез с помощью местных ретинолсодержащих препаратов и препаратов с салициловой кислотой.
- Применять специальные косметические средства с защитным действием — ведь кожа с акне относится к категории высокочувствительной».
Это означает, что людям, чья кожа склонна к акне, стоит использовать следующие бьюти-продукты (их поможет подобрать врач-дерматолог или косметолог):
1
Очищающий гель или пенка
Средство для умывания не должно сушить и стягивать кожу, очищать ее «до скрипа». Выбирайте щадящие формулы, которые не повредят гидролипидный барьер, а лицо вытирайте одноразовым бумажным полотенцем.
2
Тоник или лосьон
Например, с салициловой кислотой, она отшелушит отмершие клетки кожи и предотвратит воспаления. В стоп-листе — спиртовые тоники, которые сушат кожу и заставляют ее вырабатывать еще больше себума.
3
Дневной крем с матирующим эффектом
Выбирайте легкие текстуры — крем-гель или флюид.
4
Крем с SPF
Люди верят, что ультрафиолет лечит воспаления на коже, но на самом деле он лишь усугубляет проблему. Кроме того, многие ингредиенты косметики против акне (ретиноиды, бензоил пероксид) повышают фоточувствительность кожи. Защищайтесь, если вам не нужны пигментные пятна.
5
Ночной крем с увлажняющим действием
Проблемная кожа — чаще всего жирная и с большой вероятностью обезвоженная. Крем с гиалуроновой кислотой, глицерином, алоэ пополнит запас влаги.
6
Глиняная маска для глубокого очищения
Используйте один-два раза в неделю и не давайте глине высохнуть на лице, так можно пересушить кожу.
7
Маска
Увлажняющие, успокаивающие, отшелушивающие маски наносите по мере необходимости.
8
Эксфолиант
На воспаленной коже не используйте скрабы, ваш выбор — энзимные и кислотные пилинги, ферментные маски.
9
SOS-средство
Гель или патч для локального применения наносите на прыщик, если хотите, чтобы он прошел за сутки (окей, пару дней). Обычно в составе таких продуктов — АНА-кислоты, салициловая кислота, цинк, масло или экстракт чайного дерева.
10
Маскирующие средства
При склонности к акне выбирайте тональные средства на водной основе, из категории «Для проблемной кожи». Они не забивают поры, содержат абсорбирующие и противовоспалительные вещества. На этикетке ищите маркировку noncomedogenic, oil free.
ЛУЧШИЕ ИНГРЕДИЕНТЫ КОСМЕТИКИ ДЛЯ ПРОБЛЕМНОЙ КОЖИ
Ниже — список основных компонентов косметики для кожи, склонной к акне.
1
Первая категория — вещества, уже привычные в средствах для уменьшения и профилактики угрей.
- АНА-кислоты (гликолевая, молочная, яблочная, лимонная и др.) осветляют и отшелушивают кожу, предотвращают гиперкератоз.
- BHA-кислота (салициловая) убирает ороговевшие клетки кожи, борется с бактериями, снимает воспаление.
- Бензоил пероксид работает как антибактериальное вещество, уменьшает популяцию пропионбактерий акне (кстати, более современное их название — кутибактерии, Cutibacteriumacnes), ускоряет процесс обновления эпидермиса.
- Каолин и другие виды глины абсорбируют кожное сало, матируют кожу, вытягивают загрязнения из пор.
- Ретинол (витамин А) и ретиноиды стимулируют отшелушивание, контролируют работу сальных желез, осветляют пигментацию постакне.
- Цинк регулирует выработку себума.
2
Ко второй категории относятся ингредиенты нового поколения, которые уже хорошо показали себя в терапии акне.
- Авокутин (авокутил, butyl avocadate) — вещество, получаемое из масла авокадо, сокращает выработку себума на 30% за две недели.
- Бакухиол (бакучиол) — растительная альтернатива ретинолу. В отличие от него, бакухиол не вызывает покраснения и раздражения.
- Дрожжевой экстракт — регулирует уровень жирности кожи, а заодно работает как антиоксидант.
- Ниацинамид — уменьшает воспаление, снижает активность сальных желез, сужает поры.
- Пребиотики (олигосахариды, биоэколиа, витамин В5) — питательная среда для размножения «хороших» бактерий и неблагоприятная для патогенных.
- Пробиотики — в косметике это ферменты бактерий, позволяющие восстанавливать микробиом кожи.
ПИТАНИЕ ПРИ АКНЕ
Связь угревой болезни и рациона питания до сих пор научно не доказана. Но многие дерматологи и их пациенты отмечают, что при исключении некоторых продуктов состояние кожи улучшается.
Молоко
У взрослых молоко усваивается плохо, и следствием могут стать высыпания на коже. Также оно повышает уровень инсулинового фактора роста (IGF1) в крови, провоцирует увеличение выработки кожного сала — хорошей среды для размножения бактерий.
Сахар
Сладости не просто так называют быстрыми углеводами: они быстро вызывают скачок инсулина в крови, а он стимулирует сальные железы вырабатывать больше себума.
Трансжиры
Активизируют синтез кожного сала, а также усиливают ороговение кожи в области пор — что в итоге приводит к закупорке пор и появлению угрей.
Сладкая выпечка
Тандем «глютен и сахар» прочно ассоциируется с вредным влиянием на кожу и действительно может провоцировать воспаление и повышенную выработку себума — из-за сахара. А что касается глютена, исследования еще не подтвердили, что безглютеновая диета уменьшает число высыпаний.
Продукты, которые стоит включить в меню при акне, — овощи, цельнозерновой хлеб, авокадо, орехи, богатые клетчаткой крупы вроде киноа и гречки, морепродукты, в том числе жирная рыба — источник жирных кислот Омега-3. Еще важны кисломолочные продукты (йогурт, кефир): содержащиеся в них лактобактерии улучшают микробиом кишечника, что хорошо отражается на состоянии кожи.
КАРТА АКНЕ: ЛИЦО И ТЕЛО
По поводу расположения прыщей на лице выдвигаются разные гипотезы. Считается, например, что угревые высыпания на подбородке говорят о гинекологических проблемах, на лбу и носу — о заболеваниях ЖКТ, на щеках — о неполадках в легких. Врачи эти догадки не подтверждают.
Также акне возникает на разных участках тела.
Руки и грудь
Высыпания в верхней части рук и зоне декольте — чаще не акне, а фолликулит, вызванный грибком malassezia, еще это состояние называют «грибковое акне». Грибы малассезия живут на поверхности кожи всех людей, а к появлению прыщей могут привести, если, например, вы сильно вспотели, долго носили обтягивающую спортивную одежду (гидрокостюм), ну или просто забыли про душ. Победить малассезиа-фолликулит поможет врач и выписанные им медикаменты, а также очищающие гели на основе серы.
Спина
Для такого акне на Западе придумали термин бакне (от англ. back acne), а причина появления высыпаний на спине — большое число сальных желез в этой области. Штука неприятная, ведь на кожу здесь давит одежда, и ощущения могут быть болезненными. При склонности к акне для ухода за кожей спины используйте гели и кремы с кислотами, откажитесь от косметических масел. Носите просторную одежду и выбирайте белье, которое не будет тесным.
Ягодицы
Как и в случае с высыпаниями на руках и декольте, на попе, скорее всего, не акне, а фолликулит — воспаление кожи вокруг волосяных фолликулов. Его происхождение может быть бактериальным или грибковым. В первом случае пользуйтесь очищающими средствами с бензоил пероксидом, во втором способен помочь шампунь от перхоти, его формула рассчитана как раз на уничтожение грибка малассезия. Чего делать во время обострения проблемы точно не стоит: пользоваться скрабом, заниматься сайклингом, записываться на восковую депиляцию — все это может вызвать гиперпигментацию на месте высыпаний.
Акне вульвы
Об этой разновидности акне пишут крайне редко, хотя встречается она у женщин от 21 до 45 лет, сообщают в издании Clinical and Experimental Dermatology. Там же авторы описывают признаки акне вульвы: высыпания на половых губах, часто заполненные жидкостью и довольно болезненные. Как правило, возникает акне вульвы перед менструацией и может повторяться каждый месяц. Для профилактики носите хлопковое нижнее белье и обратитесь к гинекологу-эндокринологу — часто это состояние вызвано гормональным дисбалансом. Также в зоне бикини могут быть черные точки и фолликулит, вызванный врастанием волосков после депиляции; предотвратить их поможет эксфолиация.
МОЖНО ЛИ ДАВИТЬ ПРЫЩИ
Вообще-то, нет, иначе вы рискуете усилить воспаление и число высыпаний. Но, если прыщ одиночный и прямо очень-очень мешает, выдавить его можно — только осторожно и не на всех участках лица. В книге «Что скрывает кожа» немецкий дерматолог и доктор медицины Йаэль Адлер предостерегает насчет выдавливания прыщей над верхней губой: «Здесь пролегает много сосудов, которые, в частности, питают мозг. Неудачно выдавив прыщ, вы рискуете тем, что кровь ‘утащит’ микробы наверх, и следствием может стать церебральное воспаление».
Существует даже такое понятие, как «треугольник смерти», или носогубный треугольник, где нельзя давить прыщи и в целом допускать развития воспалений. Это область от уголков губ до точки между бровями, по бокам ограниченная носогубными складками. «Воспаление кожи в этой зоне может привести к инфекции, распространение которой чревато слепотой, кровоизлиянием в мозг или чем похуже», — предостерегает доктор медицины и член Американской академии дерматологии Сандра Ли, больше известная как Dr. Pimple Popper.
Для других зон лица и тела есть инструкция по выдавливанию прыщей, которая работает только при строгом соблюдении правил гигиены.
- Коротко подстригите ногти, чтобы не травмировать кожу во время выдавливания.
- Тщательно вымойте руки и умойтесь, используя гель.
- Вытрите лицо и руки одноразовым бумажным полотенцем.
- Продезинфицируйте участок кожи, на котором будете давить прыщ.
- При выдавливании не прилагайте усилий, иначе лишь вдавите в глубь кожи скопившиеся в поре загрязнения. Результатом может стать воспаление и рубец.
- Можно использовать ватные диски. Два диска сложите пополам, расположите по обе стороны от прыща и аккуратно надавливайте.
- После процедуры обработайте кожу мирамистином или перекисью водорода.
Йаэль Адлер описывает способ наименее травматичного выдавливания: «Растяните прыщ, чтобы помочь процессу, то есть не давите его, а как бы раздвигайте кожу. Легко нажмите, отпустите, растяните, легко нажмите, будто вы доите прыщ. Тогда может получиться, но не факт».
ПОСТАКНЕ: КАК ЛЕЧИТЬ ИЛИ ХОТЯ БЫ ОСВЕТЛИТЬ
Следы постакне — расширенные поры, рубцы на коже, избыточная пигментация на месте воспалительных элементов. «По сути, для коррекции синдрома постакне применяются те же методы и подходы, что используются для коррекции возрастных изменений кожи и признаков фотостарения (морщины, пигментные пятна, неровный тон)», — пишут авторы книги «Жирная кожа, акне и постакне».
В домашних условиях для осветления пигментации постакне пригодится косметика на основе витамина С и кислот. Ширину (и чистоту) пор помогут контролировать глиняные маски, себорегулирующие средства с цинком и, опять же, кислотами. Для устранения рубцов придется обратиться в эстетическую клинику, где, скорее всего, порекомендуют такие процедуры, как микронидлинг, лазерная терапия, курс химического пилинга.
Статьи по теме
Подборка Buro 24/7
