Мария Мерекина

Андрогенная алопеция (АГА) — это форма облысения, характеризующаяся прогрессирующим истончением волос у генетически (!) предрасположенных мужчин и женщин. Это ее ключевое отличие от других видов алопеции — она всегда прогрессирует и генетически опосредована. Визуально, без диагностики отличить ее сложно на ранних стадиях, но признаки видны при проведении трихоскопии.

Владимир Пинегин

Важно: при АГА волосы редеют и истончаются в андрогензависимых зонах — лобно-теменной и макушечной. АГА влияет на рост волос и замедляет его, пока они не выпадут и не перестанут расти.

Вот характерные признаки:

• Выпадение волос. Мужчины при этом начинают замечать только на стадии поредения, поэтому женщины обращаются чаще, так как им легче визуализировать процесс.
• Прогрессирующее поредение и истончение волос в лобно-теменной зоне, невозможность отрастить волосы до желаемой длины. Волосяной фолликул живет 7‒8 лет, его длина достигает 70‒90 см. При АГА происходит постоянная смена толстых волос на тонкие — они не могут дорасти до 50 см и живут не дольше 5 лет.

• Болезнь протекает на фоне относительного здоровья, то есть почти незаметно.

Владимир Пинегин

Для начала: диагноз АГА должен ставить именно врач-дерматолог, а не эндокринолог, например. Волосы — придатки кожи. А трихология — наука о волосах — является разделом дерматовенерологии.

Мария Мерекина

АГА — это наследственное заболевание, но спровоцировать его могут гормональные патологии. Очень часто доминирующими причинами выпадения волос являются гормональные дисбалансы, поэтому важно исключать их на приеме у врача-эндокринолога. Это еще один специалист, к которому стоит записаться.

Почему возникают гормональные проблемы? Среди причин — патология щитовидной железы, дисбаланс половых гормонов, в частности андрогенов и эстрогенов, менопаузальные состояния, прием оральных контрацептивов, неправильное назначение ГЗТ, а также стрессы, беременность, прием некоторых лекарственных препаратов.

В первую очередь стоит обследовать функцию щитовидной железы: сдать анализы на гормоны (ТТГ, Т4) и дефициты (медь, цинк, белок, витамины группы В, ферритин, витамин D), сделать УЗИ железы. Также провести анализ на половые гормоны (тестостерон свободный, андростендион, ДГЭА, прогестерон и др). Во-вторых, важно лечить патологические состояния. В-третьих, менять образ жизни: исключить курение и алкоголь, ограничить нездоровое питание (жирное, жареное, фастфуд, мучное с высоким содержанием глютена, жирные молочные продукты и т.п.), начать прием индивидуально подобранных БАДов.

Помимо гормональных нарушений, провокаторами могут выступать аутоиммунные процессы, COVID-19, который нарушает микроциркуляцию крови. В любом случае без лечения внутренних первопричин, а также сопутствующих заболеваний эффект от врачебного вмешательства будет незначительный.

Владимир Пинегин

Лечение АГА надо воспринимать как привычку. Для большинства пациентов уход за кожей лица не является проблемой. То же самое и с волосами — важны регулярность и дисциплина.

Скажем сразу: вылечить полностью АГА практически невозможно, так как тут играет роль генетическая чувствительность каждого конкретного волосяного фолликула. Заблокировать действия генов на сегодняшний день медицина не может.

К счастью, есть большое количество методик, которые блокируют именно заболевание — от препаратов (с миноксидилом или аминокислотами и витаминами) до лазерных и инъекционных технологий.

Владимир Пинегин

Плазмотерапия — инъекции собственной плазмы крови пациента в кожу головы — это правда один из самых эффективных методов лечения АГА. Отлично работает и в моноварианте при начальных стадиях, и в сочетании с другими методами лечения.

Но есть ряд противопоказаний, которые должен обязательно выявить специалист: инфекционные заболевания (ВИЧ, сифилис, гепатит), тяжелые заболевания в стадии декомпенсации, прием фибринолитиков и антикоагулянтов — все это влияет на кровь. Также на качество плазмы влияет систематическое использование нестероидных противовоспалительных препаратов. Не стоит делать PRP при наличии острых заболеваний с повышенной температурой, онкологии, беременности и лактации.

Гормоны щитовидной железы оказывают максимальное влияние на рост и

развитие многих тканей и органов, а еще — на общий расход энергии организма, на круговорот витаминов и других гормонов.

Активность щитовидной железы влияет на потребление кислорода, синтез белка, деление и развитие волосяных фолликулов, поэтому имеет большое значение для формирования и роста волос. Например, при гипотиреозе, когда мы имеем недостаток гормонов щитовидной железы, снижается синтез своих гормонов, обменные процессы нарушаются (замедляются), соответственно, большое количество фолликулов из фазы активного роста переходят в фазу покоя.

Часто доминирующими причинами АГА являются гормональные дисбалансы. Поэтому важно исключить эти причины на приеме у врача-эндокринолога.

Основные причины гормональных проблем:

• патология щитовидной железы;
• дисбаланс половых гормонов, в частности дисбаланс андрогенов;
• менопаузальные состояния;
• прием оральных контрацептивов;
• неправильная доза гормонозаместительной терапии.

Также к гормональному выпадению волос могут привести стрессы, беременность, роды, прием некоторых лекарственных препаратов.

Важно обследовать функцию щитовидной железы: сдать анализы на ТТГ, Т4, АТ к ТПО, половые гормоны (тестостерон свободный, андростендион, ДГЭА-сульфат, 17-ОН-прогестерон, пролактин, прогестерон, эстрадиол, ФСГ, ЛГ или стероидный профиль слюны). Помимо гормонов щитовидной железы, необходимо обследовать дефицитные состояния, которые могут привести к их дисбалансу: медь, цинк, белок, витамины группы В, ферритин и витамин D. А еще сделать УЗИ щитовидной железы.

Как только у вас появляются симптомы, нехарактерные для вас: обильное выпадение волос, перхоть, сальность, очаги алопеции. Не тяните: важно не пропустить выраженные дефицитные состояния или даже заболевания, чтобы вовремя их скорректировать.

Как понять, выпадают ли волосы? В норме в день выпадает до 50–100 волос. Например, вы расчесали голову и увидели небольшое количество волос на расческе — это норма. Но когда при простом проведении рукой вы видите, что на руках остается несколько волос, стоит насторожиться.