Что нужно знать о розацеа

Розацеа — это хроническое заболевание, которое локализуется на коже лица и характеризуется волнообразным течением, то есть ремиссия может сменяться рецидивами заболевания. «Розацеа сопровождается гиперемией (переполнение кровью сосудов), утолщением, появлением неровностей, узелковых или гнойниковых высыпаний», — говорит Анна Ерошкина, врач-косметолог клиники «Ланцетъ-центр». 

«Розацеа — это результат воспаления внутренней стенки сосудов — эндотелия. Через неё проходят все жизненно важные обменные процессы: из крови в органы поступает кислород и выводятся углекислый газ и токсины, выравнивается рН баланс крови и т. д. Cосуды — буквально основа нашей жизни. Поэтому, когда они работают плохо, в организме страдает всё», — дополняет Яна Чернигова, дерматовенеролог, косметолог, трихолог Клиники современной косметологии Юлии Щербатовой.

«Розацеа обычно начинается как беспричинное покраснение щек, носа или лба. Иногда на носу и щеках появляются мелкие поверхностные расширенные сосуды. Потом — жжение и покалывание. Если не лечить, могут выступить гнойные прыщи, а в особенно запущенных случаях (часто у пожилых людей) нос становится как картошка (это называется ринофима, разрастание элементов носа), и вы наверняка видели таких людей», — объясняет Яна Чернигова. 

«Выделяют три стадии розацеа. Эритемотозная (начальная стадия болезни) проявляется красными пятнами в области лба, носа, щек и подбородка. Эритемотозно-папулезная — в виде неровностей, бугорков розово-красного цвета округлой формы и часто сопровождается зудом и жаром в области поражения. Папуло-пустулезная характеризуется превращением папульных высыпаний в гнойничковые элементы», — рассказывает Анна Ерошкина. 

«Это могут быть внешние факторы — избыточная инсоляция, переохлаждение, употребление пряной, острой и горячей пищи, всевозможных специй, алкоголь, частая абляция и эксфолиация кожи (агрессивные скарбы, пилинги, лазерные шлифовки). Но могут быть и внутренние — проблемы, связанные с ЖКТ, эндокринные заболевания, проблемы со свёртываемостью крови и ослабление иммунитета», — говорит Вероника Федорова, врач-косметолог салона красоты «Мильфей» на Фрунзенской.

«Провоцирующим фактором также может быть демодекоз (поражение кожи клещем Demodex)», — дополняет Александр Прокофьев, медицинский эксперт марки La Roche-Posay, врач-дерматовенеролог. 

«Ещё одна из причин — повышенный уровень эстрогена. Например, у мужчин с возрастом уровень эстрогена растёт на фоне снижения уровня тестостерона. А у женщин он повышается из-за того, что после 30 лет снижается прогестерон — основной антагонист эстрогена. Эстроген стимулирует разрастание сосудов. Именно поэтому у женщин чаще, чем у мужчин, бывают другие сосудистые проблемы, например, варикозное расширение вен», — дополняет Яна Чернигова.

Купероз — это расширение кровеносных сосудов, которые на коже выглядят как сосудистые звёздочки или сеточка. «Если по коже с куперозом провести пальцем, то она ровная и гладкая. При розацеа обязательно будет покраснение лица и на фоне гиперемии будет виден купероз. Иногда при розацеа может и не быть купероза. На ощупь кожа будет воспалённая и бугристая, могут появиться гнойнички по типу угрей», — объясняет Александр Прокофьев.

Акне появляется в юношеском возрасте, как правило, на жирной коже, и характеризуется образованием узелков, из которых быстро формируется гнойничок с воспалением вокруг. «Также характерно наличие в большом количестве комедонов. Помимо лица процесс может локализоваться на коже груди и спины. При розацеа часто кожа сухая и воспалительные бугорки и угри формируются на фоне гиперемии», — говорит медицинский эксперт марки La Roche-Posay.

Такая кожа нуждается в аккуратном деликатном уходе. Противопоказаны средства, содержащие спирт, а также ингаляции, распаривания кожи, вакуумный массаж лица, частые пилинги. «Кожа нуждается в постоянной защите: летом от солнца, а зимой необходимы кремы от холода и непогоды. Крем не должен быть жирным, чтобы не закупоривать поры. Очищение должно быть мягким и щадящим, без горячей воды, так как она расширяет сосуды. Среди компонентов желательны укрепляющие сосудистую стенку витамины К, Р, С, амбофенол, экстракт конского каштана, успокаивающие и противовоспалительные пантенол, аллантоин, нейросенсин, ниацинамид», — рекомендует Александр Прокофьев. 

«Препараты, содержащие химические фильтры ультрафиолета, не должны иметь в составе лаурил-сульфата натрия, ментола и камфоры и, напротив, должны включать в себя силиконы (диметикон, циклометикон), уменьшающие раздражающее действие солнцезащитных препаратов, обеспечивающие водостойкость и низкую комедогенность», — дополняет дерматовенеролог Клиники современной косметологии Юлии Щербатовой.

Болезнь хроническая, лечение зависит от стадии и формы процесса. При этом используют мази с метронидазолом, антибиотики, ретиноевые мази, различные примочки. Системная терапия включает препараты метронидазола, антибиотики, сосудистые и седативные препараты, изотретиноин. «Эффект дают кремы и гели («Скинорен», «Метрогил» и другие), при сосудистых звездочках назначают витамины, укрепляющие стенки сосудов (например, «Аскорутин»), — говорит Анна Ерошкина.

«Из аппаратных процедур назначают криотерапию, электрокоагуляцию. Прекрасно себя зарекомендовал аппарат последнего поколения BBL, который способен „склеить“ поверхностные патологически извитые сосуды, тем самым убрать застой и улучшить качество и внешний вид кожи», — дополняет врач-косметолог салона красоты «Мильфей».